申请缓考课程名称/课程号

学分

缓考理由

□   事假

□   生病（附病历）

□   冲突

□   其它（需注明其它原因）

员工所在系意见

                                 辅导员签字：

                                                              年     月       日

员工所在学院意见：

                          教学办主任签字：                   公司盖章

                                                         年      月      日

教务处意见：

                                                                年     月     日